Hamilelik sırasında vücut yeni bir hayata uyum sağlamak için değişime uğrar ve bununla birlikte bazı dengeler de değişir, bu da idrar yolu enfeksiyonlarını kolaylaştırabilir. Bunlar genellikle hafif olsa da, onları erken tespit edin ve güvenli bir şekilde tedavi edin Bunların daha da kötüleşmesini veya anne-bebek sağlığını etkilemesini önlemek çok önemlidir.
Hiçbir semptomunuz olmamasına rağmen idrar yaparken rahatsızlık hissediyorsanız veya idrar testinizde bakteri tespit edildiyse, yalnız değilsiniz: bu oldukça yaygın bir durum. Önemli olan, hangi belirtilere dikkat etmeniz gerektiğini, ne zaman doktora görünmeniz gerektiğini ve hangi alışkanlıkların yardımcı olabileceğini bilmektir. Doğru yaklaşımla, Gebelikte idrar yolu enfeksiyonlarının büyük çoğunluğu bebeğe zarar vermeden iyileşir..
Hamilelikte idrar yolu enfeksiyonları neden daha sık görülür?
Bu aşamadaki hormonal ve mekanik değişiklikler, artan riskin büyük bir kısmını açıklar. Progesteron, üreter ve mesane kaslarını gevşetir, idrar akışını yavaşlatır ve idrar yaptıktan sonra kalan idrarın kalmasını kolaylaştırır; ayrıca büyüyen rahim, mesaneyi sıkıştırır. Tüm bunlar, aşağıdaki gibi bakteriler için ideal bir ortam yaratır: Escherichia coli, idrar yolu enfeksiyonlarının çoğundan sorumludur.
Anatomi tek etken değil. Hamileliğin ilk altı ayında hassasiyet daha fazla olduğundan, sıvı alımına ve hijyene özellikle dikkat etmek önemlidir. Sıklık açısından, Hamile kadınların onda ikisi idrar yolu enfeksiyonu yaşayabilir Hamilelik boyunca, önemli bir kısmının idrarında semptom göstermeden bakteri bulunur.
Özellikle dikkat edilmesi gereken bir nokta, asemptomatik bakteriüridir (idrarda semptomsuz bakteri bulunması). Gebe kadınların yaklaşık %2-11'ini etkiler ve tedavi edilmezse vakaların %20-40'ı (bazı çalışmalarda %30-35) semptomatik enfeksiyona ilerleyebilir veya böbreklere ulaşabilir. Bu nedenle doğum öncesi tarama önerilir. kendinizi gayet iyi hissetseniz bile.
Yaygın belirtiler ve uyarı işaretleri
Sistit (mesane enfeksiyonu) çok karakteristik semptomlarla kendini gösterir. Bunlar ortaya çıkarsa, Analizle teyit ettirmeniz için danışmanız gerekir. ve güvenli tedavi almalarını sağlıyoruz.
- İdrar yaparken yanma veya ağrı (dizüri) ve idrar yapma ihtiyacı hissi.
- Sadece birkaç damla bile olsa sık sık idrara çıkma isteği (pollakiüri).
- Suprapubik rahatsızlık veya basınç ve alt karında.
- İdrarda değişiklikler: bulanık veya sütlü, idrarda güçlü amonyak kokusudaha koyu renkli veya mukuslu.
- İdrar sonrası silme sırasında kan görülmesi veya idrarda kan görülmesi mümkündür.
- Cinsel ilişki sırasında ağrı ve tam boşalmama hissi.
- Bazı durumlarda normal idrar yapamama veya idrar miktarında değişiklik görülebilir.
Bazen hiçbir belirti görülmese de doğum öncesi testler bakteriyi tespit edebilir. Bu rahatsızlığın olmaması, testin önemini azaltmaz. Asemptomatik bakteriüri tedavi edilmelidir Daha sonra oluşabilecek komplikasyonları önlemek için.
Enfeksiyon böbreğe sıçrar ve piyelonefrit gelişirse, durum daha agresif hale gelir ve acil müdahale gerektirir. Uyarı belirtileri şunlardır: yüksek ateş (39-40°C'ye ulaşabilen zirveler), titreme, aşırı terleme, alt sırtta şiddetli ağrı (vakaların %90'ına kadarında ağırlıklı olarak sağ tarafta), su içmede zorlukla birlikte mide bulantısı ve kusma ve genel sağlıkta bozulma. Bu belirtileri yaşarsanız vakit kaybetmeden Acil Servise başvurun..
Size biraz bağlam vermek gerekirse: sistit genellikle idrar yaparken rahatsızlık, mesane tenesmusu ve suprapubik ağrıya neden olur; piyelonefrit ise yüksek ateş, yan ağrısı ve genel halsizliğe neden olur. İki taraflı olabilir (vakaların yaklaşık %25'inde) ve piyelonefrit vakalarının yaklaşık %80'i şu nedenlerden kaynaklanır: E. coliGebelikte piyelonefrit hastaneye yatırılmayı gerektirirözellikle ateş >38 ºC veya dehidratasyon belirtileri varsa.
Hamileliğe etkisi: Bebeği etkileyebilir mi?
Çoğu idrar yolu enfeksiyonu uygun tedavi ve takiple iyileşir. Ancak teşhis edilmediklerinde veya tedavi edilmediklerinde bazı riskler artar: erken teslimatDüşük doğum ağırlığı ve ciddi vakalarda perinatal morbidite/mortalite. Bu komplikasyonlar erken teşhis ve güvenli antibiyotiklerle önemli ölçüde azaltılmaktadır.
Yenidoğanda, tedavi edilmeyen anne enfeksiyonları, yenidoğan enfeksiyonu riskinin (örneğin, idrar yolu enfeksiyonu, sepsis) artmasına ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerde sık görülen solunum güçlüğü veya daha yavaş gelişim gibi sorunlara yol açabilir. Annede ise, yetersiz kontrol edilen bir enfeksiyon tekrarlayabilir ve uzun süreli antibiyotik tedavisi gerektirebilir. uzun vadeli idrar yolu komplikasyonlarının daha yüksek olasılığı.
İyi haber şu ki, doğum öncesi kontroller ve hızlı müdahale ile prognoz mükemmel. Aslında, doğru yaklaşımla, İdrar yolu enfeksiyonu size veya bebeğinize zarar vermemelidir..
Teşhis nasıl konur: İdrar testi ve idrar kültürü
Tanı, temel idrar tahlili ve kültür ile birlikte yapılır. Fiziksel-kimyasal incelemede, idrar sedimentinin (lökositler, bakteriler, hematüri) yanı sıra özgül ağırlık, pH, görünüm ve renk ile nitrit, hemoglobin, protein, glikoz veya aseton gibi parametreler değerlendirilir. Lökositüri ve pozitif nitritler enfeksiyona işaret eder oldukça güvenilir bir şekilde.
İdrar sedimentinde lökosit varlığı faydalı bir belirteçtir: düşük değerler (örneğin, alan başına 4-8 lökosit) göreceli kontrole işaret ederken, daha yüksek değerler aktif enfeksiyona işaret eder. Bu aralıklar gösterge niteliğindedir; kesin yorum, sağlık uzmanı tarafından tüm test setine dayanarak yapılır. Tek bir bilgiye dayanarak kendi kendinize ilaç vermeyin.
İdrar kültürü altın standart testtir. Bakterilerin tanımlanmasına ve antibiyotiğin ayarlanması için direnç modellerinin incelenmesine olanak tanır. Pozitif sonuç, tek bir mikroorganizmanın 100.000 CFU/ml'den fazla olması olarak tanımlanır; 10.000 ila 100.000 arasında sayımlar veya birden fazla türün varlığı, numunenin tekrarlanmasını gerektirir. Antibiyogram en etkili ve güvenli tedaviyi yönlendirir..
Güvenilir sonuçlar için, toplama işlemi dikkatlice yapılmalıdır: Ellerinizi yıkayın ve genital bölgeyi temizleyin; mümkünse sabahın ilk idrarını toplayın; ilk idrarı atın ve ortadaki idrarı steril bir kapta toplayın. Hemen işlenmezse, 4°C'de 24 saate kadar saklanabilir. Doğru şekilde alınan bir örnek, kontaminasyondan kaynaklanan yanlış pozitifleri önler.
Kılavuzlar, ilk doğum öncesi muayenede kültür yapılmasını önermektedir. Bu stratejiyle, başlangıçta negatif kültür sonucu olan gebe kadınların %1'inden azında daha sonra bakteriüri gelişecektir. Ayrıca, bir enfeksiyonun tedavisinden sonra genellikle 7 ila 15 gün sonra bir takip kültürü istenir ve piyelonefrit mevcutsa, Doğuma kadar idrar kültürleriyle aylık takip.
Hamilelikte güvenli tedavi
Altın kural basittir: Her zaman bir doktora danışın ve kendi kendinize ilaç kullanmaktan kaçının. Birincil tedavi, kültür ve duyarlılık testlerine göre seçilen, gebelikte güvenli antibiyotiklerden oluşur. Talimatları tam olarak belirtildiği şekilde tamamlayın.Birkaç gün içinde semptomlar iyileşse bile.
Komplike olmayan sistit için genellikle 7 günlük bir antibiyotik tedavisi uygulanır. Piyelonefrit mevcutsa, intravenöz antibiyotiklerle ve hayati bulguların takibiyle hastaneye yatırılır; klinik iyileşme ve 48-72 saat ateşsiz kaldıktan sonra, tedaviyi tamamlamak için oral antibiyotiklere geçilmesi yaygındır. Bu strateji, nüksleri azaltır ve böbrek fonksiyonunu korur.
İlaçlara ek olarak yardımcı olabilecek destekleyici önlemler de vardır: yeterli su içmek (günde en az 8 büyük bardak ve genellikle 2-3 litreyi yayarak), dinlenmek, ağrıyı hafifletmek için uyumlu ağrı kesiciler ve sağlık uzmanınızın önermesi halinde alt karın bölgesine sıcak kompres uygulamak. Hidrasyon, idrar yolundaki bakterilerin temizlenmesine yardımcı olur.
Önemli: Antibiyotik tedavisine başladıktan sonraki 48 saat içinde semptomlarda iyileşme olmazsa, yüksek ateş gelişirse veya kusma nedeniyle susuz kalırsanız, Acil Servise başvurun. Tedavi tamamlandıktan sonra, genellikle eradikasyonu doğrulamak için takip idrar kültürü istenir; bazı karmaşık vakalarda doğumdan sonra ürolojik değerlendirme gerekir. Takip, tekrarları ve komplikasyonları önler.
Enfeksiyon türüne göre eylem planı
Her teşhisin kendine özgü bir yol haritası vardır. Planın belirli senaryoya göre uyarlanması, çözümü iyileştirir ve sorunları önler. En uygun güzergah Sağlık ekibiniz size söyleyecektir.
Asemptomatik bakteriüri
Gebe kadınların %2-11'inde görülür ve belirtiler olmasa bile tedavi edilmelidir; tedavi edilmezse %20-40'ı (bazı serilerde %30-35) aşikar enfeksiyona ilerler. Kültür ve duyarlılık testine göre antibiyotik reçete edilir ve tedaviden sonra idrar kültürü tekrarlanır. Devam ederse doğuma kadar aylık kontroller yapılabilir..
Akut sistit
Gebe kadınların yaklaşık %1-4'ünü etkiler ve çoğunlukla ikinci trimesterde görülür. Genellikle 7 gün süren ve sonuçlar alındığında ayarlanan tedavi rejimine başlamadan önce kültür için örnek alınması önerilir. Tedaviye erken başlanması semptomların süresini kısaltır ve ilerlemesini sınırlar.
pyelonefrit
Yaklaşık %1-2 oranında görülen bu hastalık, şiddetli formdur ve hastaneye yatış gerektirir. Tedavide intravenöz antibiyotik, hidrasyon, yakın takip ve 48-72 saat sonra ateşsiz ve iyi seyirli bir seyirden sonra ağızdan tedaviye geçiş yer alır. Gebelikte piyelonefrit bekleyemez..
Tedavi sonrası takip
Tedavinin bir parçası olarak takip: Tedavinin tamamlanmasından sonraki 7. ve 15. günler arasında idrar kültürü takibi ve piyelonefrit gelişmesi durumunda aylık kültürler. Komplikasyon gelişen hastalarda doğumdan sonra ürolojik değerlendirme önerilebilir. Nüksleri önlemek, mevcut atağı tedavi etmek kadar önemlidir..
Önlemeye yardımcı olan günlük alışkanlıklar
Önlem almak en iyi müttefikinizdir. Küçük rutinlerle enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz. Basittirler ve her şeyi değiştirirler.
- Sürekli sıvı tüketimi: Günde 2-3 litre, gün içine yayılmış şekilde (ve en az 8 büyük bardak).
- İdrar yapma isteğinizi bastırmayın ve mesanenizi boşaltmaya çalışın; mutlaka cinsel ilişkiden sonra idrar yapın.
- Özel bölge hijyeni: Sadece dış bölgeyi pH nötr sabunlarla, önden arkaya doğru, sünger veya eldiven kullanmadan (bakteri biriktirebilirler) temizleyin ve iyice kurulayın.
- Bol, pamuklu iç çamaşırları giyin ve bunları günlük olarak değiştirin; nemi tutan dar giysilerden kaçının.
- C vitamini açısından zengin meyveler (turunçgiller, kivi), probiyotikli yoğurt, kabızlığı önlemek için bol lif ve daha az rafine şeker (kandidiyazisi önlemeye yardımcı olur) içeren bir diyet.
- Kafein ve alkol gibi mesaneyi tahriş eden maddelerden, florayı bozan parfümlü ürünlerden veya genital deodorantlardan kaçının.
Bu alışkanlıklar, doğum öncesi kontrollerle birlikte enfeksiyon riskini ve sessiz bakteriürinin karmaşık hale gelme olasılığını azaltır. En iyi tedavi, ihtiyaç duyulmayan tedavidir çünkü hiçbir zaman gerekli olmaz..
Doğum öncesi kontroller ve taramalar: güvenlik ağınız
Doğum öncesi kontroller sırasında, çıplak gözle görülemeyen bakteri, protein, glikoz, nitrit veya kan tespiti için rutin olarak idrar analizi yapılır. Bu tarama, sorunların belirtiler ortaya çıkmadan önce erken teşhis edilmesini sağlar. İlk doğum öncesi ziyarette kültür alınması önerilen bir uygulamadır ve ilk kültürün negatif olması durumunda daha sonraki bakteriüri riskini %1'in altına düşürdüğü gösterilmiştir.
Test istendiğinde yanınızda iyi bir örnek (orta akım idrarı, steril kap) getirmeyi unutmayın. Sonuç enfeksiyona işaret ediyorsa, bu doğrulanacak ve gebelik için en güvenli tedavi planı seçilecektir. Sağlık ekibiniz size adım adım rehberlik etmek için orada.
Acil Servise Ne Zaman Gitmelisiniz?
Kontrollerin yanı sıra acil değerlendirilmesi gereken durumlar da vardır: yüksek ateş (≥38-39 ºC), şiddetli titreme, geçmeyen bel ağrısı (özellikle sağ tarafta), içmeyi engelleyen bulantı veya kusma, antibiyotik kullanımından 48 saat sonra kötüleşmesi veya dehidratasyon belirtileri. Bu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, beklemeyin..
Ayrıca idrarda sürekli kan görülmesi, normal idrar yapamama, idrar yolu semptomlarıyla birlikte görülen alışılmadık karın kasılmaları veya ağrılar da öncelikli konsültasyon nedenidir. Aceleyle varmaktansa zamanında yola çıkmak daha iyidir..
Hamilelikte idrar yolu enfeksiyonlarının nasıl ve neden oluştuğunu anlamak, belirtileri tanımak, ne zaman doktora görünmeniz gerektiğini bilmek ve basit alışkanlıklar edinmek, tatsız sürprizlerden kaçınmanız için sizi en iyi konuma getirir. Erken teşhis, uygun antibiyotikler ve takip ile... İdrar yolu enfeksiyonları genellikle sizin veya bebeğiniz için herhangi bir komplikasyona yol açmadan iyileşir.Hamilelik boyunca en iyi kalkanınız, iyi sıvı alımı ve hijyenle birlikte doğum öncesi kontrollerinizdir.
